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Salud de las mujeres embarazadas y de las nuevas mamás
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2 de febrero de 2022

La rehabilitación del suelo pélvico: cuándo hacerla y por qué

La cita de hoy es con la matrona Martina Rossi, que nos habla del suelo pélvico. Explica cuándo es apropiado comenzar un programa de rehabilitación y por qué es importante que las mujeres se sometan a una evaluación del suelo pélvico, especialmente antes y después de dar a luz.

Empecemos por lo básico: ¿qué es el suelo pélvico y por qué es tan importante?

¿Qué es el suelo pélvico y cuál es su función?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos que se extiende desde la base de la pelvis, la sínfisis cúbica anterior hasta el cóccix posterior, y lateralmente entre las dos tuberosidades isquiáticas.

Es una zona romboidal que se asemeja a una hamaca, de hecho al igual que una hamaca sostiene las vísceras superiores: vejiga, útero y recto. Además de apoyarlos, les ayuda a llenarlos y vaciarlos.

Es decir, ayuda a la vejiga a llenar y vaciar la orina, al recto a llenar y vaciar las heces y al útero a soportar el embarazo durante nueve meses. También es el protagonista de la fase expulsiva del parto.

El suelo pélvico es esencial para el bienestar de todo el entorno vaginal y para la sexualidad.

La valoración de la musculatura del suelo pélvico: cómo y cuándo hacerla

Una valoración del suelo pélvico es apropiada en cualquier momento de la vida de una mujer: en la maternidad, durante el embarazo, después del parto. Esto se debe a que se da por sentado que el suelo pélvico está siempre sano, sólo para descubrir a veces que no lo está.

Hacer una evaluación es siempre importante también para prevenir futuras disfunciones.

En el embarazo es especialmente es importante preparar el suelo pélvico para el parto y tratar de mantener un periné intacto tras el nacimiento del bebé. Antes de dar a luz, una mujer embarazada debe buscar asesoramiento profesional sobre cómo prevenir un desgarre y cómo realizar un masaje perineal.

Con una evaluación en el momento adecuado, el suelo pélvico puede tratarse a tiempo, antes de que acabe en una disfunción más grave. En esta fase, la disfunción reconocida se encuentra todavía en una etapa en la que la rehabilitación puede lograr excelentes resultados.

¿Por qué hacer rehabilitación del suelo pélvico?

La rehabilitación del suelo pélvico es importante incluso cuando el periné está sano, es decir, normotónico, para mantener esta situación y prevenir futuras disfunciones.

Solemos decir que debemos prestar atención en casos de disfunción, como:

  • Periné hipotónico, cuando pierde su capacidad de sostener los órganos internos y asegurar la continencia. Los síntomas son la sensación de peso, la pérdida de orina, los gases y las heces después de un esfuerzo incluso leve.
  • Periné hipertónico, cuando los músculos son incapaces de relajarse y están siempre contraídos. A largo plazo, provoca afecciones recurrentes como cándida y cistitis, dolor en la penetración sexual y dolor pélvico crónico.
  • Cuando existe un diagnóstico real de prolapso, ya sea vesical, rectal o uterino, de primer, segundo, tercer o cuarto grado.
  • Cuando hay incontinencia urinaria, fecal o gaseosa, de urgencia, de esfuerzo o mixta.
  • Cuando hay problemas en las relaciones sexuales, es decir, cuando hay molestias o dolor durante las mismas.
  • Cuando hay infecciones bacterianas recurrentes.

Síntomas de la disfunción del suelo pélvico

Nuestro suelo pélvico tiene muchas maneras de decirnos, aunque sea de forma pequeña, que hay algo que no funciona. ¿Cuáles son los síntomas que deben hacer saltar la alarma?

  • La más mínima perdida de orina durante un estornudo, una tos, un salto, una risa
  • Estreñimiento crónico
  • Infecciones bacterianas recurrentes
  • Si vas al baño y tienes que volver después de cinco minutos
  • Si cree que ha terminado de hacer pipi, pero cuando te levantas del retrete, salen algunas gotas más.
  • Si sientes que el agua entra y sale de tu vagina mientras te duchas o en la piscina
  • Si sientes que el aire entra y sale de la vagina, durante el coito
  • Si las relaciones sexuales le causan molestias o dolor y siente una sensación de pinchazo, especialmente durante la penetración.

Te recomiendo que siempre consultes a un profesional y le comentes las sensaciones que sientes, para saber si debéis emprender juntos un programa de rehabilitación.

¿Cómo se realiza la rehabilitación del suelo pélvico?

Mi método consiste en tratar la rehabilitación del suelo pélvico empezando por la fisiokinesioterapia, que es en mi opinión es el elemento principal y básico.

Consiste en realizar ejercicios del suelo pélvico acompañados de una respiración correcta.

Trabajo con mis manos, con el tacto, masajeando, sintiendo el suelo pélvico y explicando a mi paciente cómo sentirlo y cómo escucharse a sí misma.

En algunos casos es necesario ayudar al suelo pélvico con electroestimulación. Otras veces se utiliza la radiofrecuencia, especialmente en casos de hipertensión y dolor durante las relaciones sexuales.

El suelo pélvico es un tema muy amplio, y mi objetivo en este artículo es concienciarte de la importancia de su bienestar, despejar las dudas que puedas tener y satisfacer tu curiosidad.

Martina Rossi

Matrona, se licenció en la Universidad Politécnica de las Marcas y se especializó con un máster de dos años en la gestión autónoma del embarazo fisiológico de la matrona en la Universidad de Módena y Reggio Emilia. Se ocupa de la asistencia en el embarazo fisiológico, el acompañamiento en el parto y el apoyo en la lactancia. Se ocupa de la rehabilitación del suelo pélvico, de servicios obstétricos, citologías y consultas obstétricas.

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