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Anomalías de la forma del cráneo en los recién nacidos

Artículo realizado por la Dra. Maria Antonietta Bonanno

neonato cuscino Perfect Head - Koala Babycare

Artículo realizado por la Dra. Maria Antonietta Bonanno

Queridos papás:

Debéis saber que las anomalías de la forma del cráneo son extremadamente comunes y que ocurren por varias razones, muchas de las cuales se deben a causas independientes del comportamiento de los padres. Las formas más comunes son la plagiocefalia posicional posterior y la braquicefalia posterior posicional. Pueden ocurrir antes, durante o después del nacimiento.

¿Qué es la braquicefalia posicional? 

 La braquicefalia posicional consiste en un aplanamiento de toda la parte posterior de la cabeza. 

Si se observa, por lo tanto, la cabeza aparece más corta de lo normal, de hecho, la palabra brachicefalia deriva del griego y significa: cabeza corta. 

Forme cranio - Koala Babycare

¿Qué es la plagiocefalia posicional posterior? 

La plagiocefalia posicional posterior consiste en un aplanamiento de la parte posterior, derecha o izquierda de la cabeza. 

La palabra plagiocefalia proviene del griego y puede traducirse como cabeza oblicua. 

La plagiocefalia puede presentar diferentes niveles de gravedad: 

Inicialmente, solo un lado de la cabeza tiende a aplanarse: el área de la nuca (tipo I). Si la razón del aplanamiento continúa, el crecimiento del cerebro hace que los huesos del cráneo estén más cerca. Los huesos internos y externos hacen presión hacia delante desde el mismo lado que se aplana. Por lo tanto, las orejas no se colocarán a la misma altura. La oreja en el lado aplanado aparecerá  más arriba  que la otra (tipo II). Posteriormente, estos huesos empujarán los huesos de la frente, que aparecerán oblicuos con la parte más alta en el lado aplanado (tipo III), luego los huesos de la cara y de la boca, con lo cual la cara tendrá una apariencia asimétrica (tipo IV) y finalmente el cráneo comenzará a crecer hacia arriba. 

Los bebés varones tienen mayores posibilidades de verse afectados por la plagiocefalia posicional. De hecho, dos de cada tres bebés con esta afección son varones. 

Además, por razones relacionadas con la posición que la mayoría de los niños tienden a adoptar en los últimos meses de embarazo, el 70% de los recién nacidos tienen un aplanamiento en el lado derecho de la cabeza. 

Forme cranio - Koala Babycare

Causas de anomalías de la forma del cráneo en los recién nacidos. 

Dado que los huesos de la cabeza aún no se han formado, durante la vida fetal y durante los primeros meses de vida, la cabeza del niño es extremadamente maleable. Por lo tanto, hay una serie de causas que pueden cambiar su forma. 

Antes del nacimiento: 

Las razones que llevan a un aplanamiento de la cabeza antes del nacimiento se deben principalmente a una reducción de las capacidades normales o las posibilidades de movimiento del feto dentro del útero. Por lo tanto, las principales razones son:

  • Que el bebé sea muy grande (en particular, los fetos de sexo masculino tienden a ser más grandes que los fetos de sexo femenino); 
  • Que el bebé, preparándose para el nacimiento, se coloque demasiado al revés; 
  • Un embarazo de gemelos; 
  • Que la forma del útero empuje al bebé a colocarse de manera que descanse la cabeza; 
  • Una reducción del líquido amniótico; 
  • Un aumento del líquido amniótico; 
  • Una poca elasticidad del útero que no permita el agrandamiento necesario durante el embarazo; 
  • Que el bebé no pese lo suficiente; 
  • Que el bebé se mueva muy poco. 

Con que se dé una de las condiciones anteriores antes del nacimiento, es extremadamente fácil para el bebé desarrollar una alteración de la forma del cráneo y / o preferir girar la cabeza en una sola dirección. 

Durante el parto: 

La cabeza del bebé, para pasar a través del canal de parto, debe cambiar su forma y hacerse más pequeña. 

Para conseguirlo, los huesos podrían moverse, aplanarse e incluso superponerse. Es por ello que los huesos de los bebés no están completamente desarrollados. Por lo tanto, con frecuencia en el nacimiento, la cabeza de los bebés puede tener una forma que se adapte naturalmente al canal uterino, para facilitar el parto. 

Después de 72 horas, la cabeza debería volver a su forma redonda. 

Si esto no ocurriera, estaríamos en presencia de una deformidad craneal. 

Además, cualquier fractura craneal, que puede ocurrir durante el parto, o la presencia de hematomas grandes causados por el uso de la copa de succión obstétrica, pueden modificar la forma de la cabeza. 

Después del nacimiento:  

1. El recién nacido se mantiene durante demasiadas horas en la misma posición 

Desde 1992, la posición en la que los pediatras recomiendan colocar a los bebés para dormir es la supina, es decir, boca arriba. Esto ha reducido el síndrome de muerte en la cuna del 40%, y es necesario adoptar esta consideración.  

Sin embargo, los bebés duermen varias horas al día. Además, durante el día, el recién nacido realiza una serie de actividades que siempre tienen lugar en la misma posición: de hecho, al niño está boca arriba cuando se le cambia y se le coloca en la sillita o en el cochecito cuando salís a dar un paseo, todo esto en posición supina. También se coloca al bebé en posición supina cuando está en los brazos de sus padres. 

Así, la cabeza tiende siempre a reposar sobre la parte posterior, y, por lo tanto, hay más probabilidades de que se le aplane.  

Otra razón que hace que el niño mantenga la misma posición durante mucho tiempo es la hospitalización. Cuando los bebés nacen muy prematuros, una larga hospitalización los obliga a permanecer en la misma posición, al estar conectados a tubos y a incubadoras. Esta posición forzada podría modelar incorrectamente la cabeza del bebé. 

2. Tortícolis posicional 

El 80% de los bebés con plagiocefalia presenta una diferencia de fuerza y elasticidad entre el lado derecho y el lado izquierdo del cuello. Esto significa que los niños prefieren mantener siempre, o con frecuencia, la cabeza girada en la misma dirección. También es posible que la cabeza aparezca inclinada en una dirección en lugar de la otra. 

bebè addormentato - Koala Babycare
bebè vispo - Koala Babycare

Esto sucede casi siempre porque el bebé, por las razones descritas anteriormente, también en el vientre de su madre, aparece girado hacia el mismo lado hacia el cual, después del nacimiento, prefiere quedarse o moverse mejor. 

Sin embargo, también es posible que el bebé tenga una preferencia hacia una dirección y, en consecuencia, desarrolle una diferencia de fuerza y elasticidad entre los músculos de los dos lados del cuello si, después del nacimiento, la mayoría de los estímulos están en la dirección que él prefiere (por ejemplo, la mamá duerme de ese lado, el carrillón está siempre del mismo lado, etc.). 

A veces, al poder ver mejor su mano en el lado al que generalmente está girado, el recién nacido puede comenzar a usar esa mano de manera preferencial, descuidando el uso de la otra y rodando solo en esa dirección, creando otras razones para mantener y prefiriendo esa posición y arriesgándonos a que utilice el resto del cuerpo de forma asimétrica. 

Desarrollo de la braquicefalia posicional después del nacimiento 

Si el bebé pasa demasiado tiempo boca arriba, pero los músculos del cuello tienen la misma fuerza y luego la cabeza permanece recta, la cabeza se aplastará por igual en la parte posterior y el bebé desarrollará braquicefalia. 

Desarrollo de la plagiocefalia posicional posterior después del nacimiento 

Si el bebé, que pasa la mayor parte del tiempo boca arriba, también tiene la tendencia, por las razones analizadas anteriormente, a girarse siempre en la misma dirección, o si el bebé siempre se mantiene en los brazos de los padres del mismo lado o siempre está colocado en el mismo lado cuando se le tiene en brazos, el aplanamiento en la parte posterior de la cabeza será más evidente en un lado y desarrollará plagiocefalia posicional. Cuanto más tiempo pase el bebé en la misma posición, mayor será la gravedad de las deformaciones. 

Por supuesto, es posible que la razón por la que el bebé desarrolle braquicefalia posicional o plagiocefalia posicional posterior se deba a la suma de condiciones previas al nacimiento con afecciones relacionadas con el parto y / o causas que han ocurrido después del nacimiento. 

testa piatta - Koala Babycare

Como ayudar al bebè

Ponte en contacto con el pediatra  

En primer lugar, todas las formas anormales de la cabeza siempre deben informarse al pediatra, ya que la plagiocefalia posicional y la braquicefalia posicional se pueden confundir con trastornos cerebrales y crónicos raros y graves. 

También es posible que a veces la diferencia en la fuerza entre los músculos del cuello sea causada por algún trastorno del sistema neuromuscular y, por lo tanto, tanto el cuello rígido posicional como el uso no simétrico de las piernas y los brazos siempre deben informarse al pediatra. 

Sin embargo, en el caso de la plagiocefalia posicional y la braquicefalia posicional, es aconsejable evaluar la necesidad de intervención manipulativa junto con el pediatra para la rehabilitación pediátrica para crear un programa de ejercicios y posiciones personalizadas para tu bebé. 

10 consejos para prevenir y mejorar la braquicefalia y la plagiocefalia en los primeros meses de vida de tu bebé. 

Advertencias 

Las siguientes sugerencias, desarrolladas en 2014 por el Centro de Postura y Estudios Globales en colaboración con fisioterapeutas pediátricos, terapeutas de desarrollo, fisiatras y neurocirujanos infantiles y que han sido compartidas con nosotros, son extremadamente efectivas para evitar el aplanamiento de la cabecita del pequeño, estimular la actividad motora normal y prevenir el cuello rígido posicional que puede ocurrir después del nacimiento. 

En caso de que la plagiocefalia ya esté presente, estos consejos deben aplicarse tratando de aumentar la cantidad de ejercicios que tienen como objetivo estimular al bebé para que se coloque del lado opuesto al que prefiere. Se pueden crear algunas situaciones posibles al jugar o al sostener al bebé en brazo. En ambos casos, de hecho, se debe estimular al bebé para que use ambos lados y se acostumbre al afectado por la plagiocefalia. Si, por ejemplo, el cráneo tiene una braquicefalia lateral mayor, el bebé debe estar acostumbrado a apoyarse también en el lado opuesto. 

1) Mantener al bebé boca arriba en la cuna y en el cochecito, desde los primeros días, con una almohada viscoelástica y anti-asfixia con hendidura central, que permita el correcto desarrollo de la parte posterior de la cabeza. 

bebè su cuscino plagiocefalia

2) Mantener al bebé boca arriba, alternando la posición entre el lado derecho e izquierdo. 

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3) Dado que el bebé se siente atraído por la presencia y la voz de sus padres, si el bebé duerme con vosotros en vuestra  habitación, alternar la posición de la cunita o la cama de colecho según la posición de vuestra cama, o mover la cama del bebé de manera que vuestra  cama se sitúe  alternativamente a la derecha y a la izquierda del bebé. 

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4) Retirando la almohada, sujeta al bebé, mientras lo vigilas y esté despierto, alternando el cogerlo con  el brazo  derecho y el brazo izquierdo, estimulándolo con tu presencia o con objetos que puedan captar su interés. 

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5) Si hay carillones o juegos en la cuna y / o en el cochecito, cambia su posición desde el centro, hacia la derecha y hacia la izquierda. 

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6) Cuando hables con el bebé y / o juegas con él, alterna su posición entre la parte central, el lado derecho y el lado izquierdo. 

neonato mamma - Koala Babycare

7) Cuando tengas al bebé en brazo para cualquier actividad, incluida la lactancia artificial, cambia el brazo derecho con el izquierdo para sostener su cabecita. 

allattamento artificiale con cuscino

8) Cuando esté en posición recta, para hacerlo eructar o para acunarlo, alterna el uso del hombro derecho con el izquierdo. 

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9) Cuando esté despierto, mantén al bebé lo menos posible en cunas, cochecitos para bebés y sillitas mecedoras. Cuando uses estos soportes, asegúrate de tener a mano una almohada de memory foam con hendidura que ayude a modelar el cráneo del bebé. Para el transporte, se prefiere el uso del fular portabebés o la mochila portabebés. 

mamma bacia neonato in fascia portabebè

10) A partir del segundo mes de vida, cuando esté despierto, bien supervisado y haya pasado tiempo desde la última toma, empieza a colocar el bebé boca abajo, que se apoye sobre sus bracitos, mientras lo estimulas para que mantenga la cabeza recta y la gire hacia la derecha y hacia la izquierda.Si ves que al principio el bebé llora, no te preocupes en exceso porque para todos los bebés las primeras veces pueden ser un poco difíciles. Si consideras que puede ayudar, pon bajo su tórax o bajo sus bracitos una toalla enrollada o los cojines disponibles a la venta para el Tummy time.

Mantén al bebé durante un ratito boca abajo y cuando se canse, cámbialo de posición para retomar la misma actividad más tarde, en algún otro momento del día, y aumentando cada día el tiempo que pasa en esta posición. Verás que cada vez se cansa menos, insiste y no te desanimes porque es fundamental que adquiera esta capacidad para un correcto desarrollo motor general y para fortalecer los músculos de su cuellecito. Además, hay que estimular al bebé desde el cuarto mes para que empiece a rodar hacia la izquierda y hacia la derecha. Cuando se siente, a partir del sexto mes, hay que intentar que gire la cabeza en ambas direcciones.   

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